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今天发两株肺炎链球菌菌落及药敏图与大家分享。

菌株1：分离自CSF，患者N年前曾经患化脓脑来我院治疗过，这次是复发，病原菌相同。

菌落：24h脐窝状

 

KB法： OP(S) ，OX(S)，CAZ/CTX抑菌环大于30mm，MIC（国产梳状条，安徽产）：PEN/CTX/MEZ,浓度都在最小值，敏感。

1.EQA质控表格下载地址：http://www.clinet.com.cn/plan/?type=list&classid=1384&years=2010

 

2.EQA质控结果回报总结地址：http://www.clinet.com.cn/plan/?type=list&classid=1385&years=2010&labcenterid=11

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作者：朱妍艳，华春珍，俞惠民

【关键词】  流感嗜血杆菌;耐药性;耐药机制

目前世界范围的细菌耐药性是近几年医学科学领域中研究的热点问题。流感嗜血杆菌（Haemophilus influenzae, Hi）是小儿呼吸道感染的常见致病菌，对临床常用抗生素的耐药性呈上升趋势，引起了医学界普遍关注。继β内酰胺酶阴性耐氨苄西林Hi（BLNAR）发现之后，世界各地又陆续报道了多重耐药菌株的出现。本文就流感嗜血杆菌的耐药现状及其对常用抗生素的耐药机制作一综述。

　　1  流感嗜血杆菌的一般情况
    　　
　　Hi分型研究的常用方法有生物型、血清型和荚膜型等多种，其中荚膜型/血清型对Hi致病性

        细菌培养标本中同时分离出金黄色葡萄球菌和奇异变形杆菌，进行细菌鉴定和药敏试验时，必须将两种细菌完全分离。对于变形杆菌的分离很容易，挑取菌苔纯分即可。但纯分金黄色葡萄球菌葡萄球菌有点麻烦，因为奇异变形杆菌已经将每一个可能的角落都“污染”了。

 

解决的办法：

1、贴药敏纸片的方法。挑取含有金葡菌的菌苔划线分离后，在第一区和第二区的交界处贴一张头孢西丁纸片。经培养后，头孢西丁纸片周围生长的奇异变形杆菌被抑制，而金葡菌仍可以生长。此时应即使挑取抑菌圈中的金葡菌进行纯分离，从而达到将两种细菌完全分离的目的。

 

2、配制平皿时混

 

veryoldman：

患者，女，30岁。

主诉：咳嗽、咳痰、左侧胸痛1月余，发热1周。

现病史：患者自诉其于今年4月初无明显诱因开始出现阵发性咳嗽，咳较多黄色粘稠痰，以晨起及晚间为主，不易咳出，并感左侧胸背部胀痛不适，呈持续性，咳嗽及深呼吸时加剧，不向他处放射，自服“消炎药”（药名不详），症状无好转，并逐渐加重。1周前出现畏寒、不规则发热，自测体温最高达39.5℃，寒战不明显，在当地医院住院，给予“头孢类”输液治疗（具体药名不详），体温有所下降，但咳嗽、胸痛仍无好转，今为进一步诊治入我院，

veryoldman：

一位我院同事呼吸道感染，咳痰标本，患者因自己是临床大夫，未曾正式就医，基本情况如下：

男性，38岁，咳嗽咳浓痰数天，不发热，实验室检查如血液常规、CRP等均未做，未拍胸片，一般情况尚可，除咳浓痰外无其他症状和体征。

既往有支扩病史，去年曾因支扩并结核感染住院，抗涝治疗一年。

近几月来曾反复查痰涂片抗酸菌均阴性，此次因标本外观较前几次明显改变，为黄浓痰，故我先做了革蓝染色，涂片情况如下：

       今天自一3y儿童（血尿查因）患者的血培养标本中分离出一株长丝状的革兰阳性细菌，标本培养至第六天分离出，很少见，细菌转种，明天才能观察菌落形态，还不能判断是污染菌还是致病菌，待查，下面发几张双相血培养瓶中固相生长出的菌落革兰染色镜下图：

 

 

侵蚀艾肯菌（Eikenella corrodens）是艾肯菌属中的唯一菌种，属奈瑟菌科。侵蚀艾肯菌是兼性厌氧菌，对营养要求较高，初代分离需要氯化血红素，在含3%~10%CO₂的环境中生长良好。有文献报道，在添加了5mg/L克林霉素（或5mg/L氯洁霉素）的选择性培养基上可显著提高侵蚀艾肯菌的分离率，但要注意应与常规培养基一起使用，以免将其他致病菌丢失。

侵蚀艾肯菌是人类粘膜表面固有菌群的一部分，经常从上呼吸道标本中分离出该菌，也可从胃肠道或泌尿生殖道标本中分离到，通常不致病，只形成带菌状态。当机体免疫力下降或粘膜表面破损时，此菌进入周围组织引起感染。侵蚀艾肯菌也存在于其他哺乳动物的口腔粘膜中。因此在人或动物的咬伤感染标本中经常分离到此菌。

侵蚀艾肯菌可引起人类的多种感染，如软组织脓肿、中耳炎、鼻窦炎、肺炎、心内膜炎、脑膜炎、败血性关节炎及术后