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【转帖】2014第1次EQA质控总结  

2014-04-25 12:54:22|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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【转帖】2014第1次EQA质控总结 - hampc168 - hampc168

 鉴定结果分析
1401号HIV阳性患者耳拭子标本 分离到致病菌都柏林念珠菌和皮肤污染菌表皮葡萄球菌,都柏林念珠菌和白色念珠菌均属于念珠菌属,在TCC沙保弱培养基上均显示白色菌落,穿刺接种在玉米-吐温80培养基上,分别于25℃、45℃培养48h产厚壁的厚膜孢子,可与其他念珠菌区分,45℃生长为白色念珠菌,都柏林念珠菌在30℃以上不产厚膜孢子。(参见《全国临床检验操作规程》第3版)。


1402号腹泻患者便标本 分离到肠炎沙门菌(双亚利桑那亚种)、大肠埃希菌及费劳地枸橼酸杆菌,后两种是正常菌群。12个全部正确报告肠炎沙门菌双亚利桑那亚种。经以下生化反应初步鉴定:双糖反应不发酵葡萄糖而发酵乳糖,动力阳性,产H2S,可疑沙门菌属,再做进一步生化鉴定,并用沙门菌多价O抗原凝集,若阳性,可确认是沙门菌属致病菌。肠炎沙门菌血清型为 D群,O抗原1,9,12凝集,肠炎沙门菌有6个亚种,包括肠炎沙门菌肠道亚种、亚利桑那亚种、双亚利桑那亚种等,鉴别生化反应可参见《全国临床检验操作规程》第3版第814页表6-3-43.


1403号鼻试子MRSA筛查标本 分离出苯唑西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA),这株金黄色葡萄球菌的玻片法凝固酶阴性,试管法凝固酶阳性,请注意:10%左右的金黄色葡萄球菌玻片法凝固酶阴性,对于凝固酶阴性葡萄球菌,应做试管法凝固酶试验确认。贴头孢西丁纸片(30μg/片)做药敏试验,抑菌圈直径大于22mm报告苯唑西林敏感。


1404号血培养阳性标本 分离到溶血嗜血杆菌,不扣分;溶血嗜血杆菌革兰阴性球杆菌,氧化酶和触酶均阳性,在生化反应与流感嗜血杆菌难以区分,通常被鉴定为流感嗜血杆菌。只有在血平板卫星试验试验中,在邻近点种的金黄色葡萄球菌溶血环外可见溶血的细小菌落,而流感嗜血杆菌看不到溶血。用哥伦比亚血平板做卫星试验可见到溶血,需仔细观察;用马血平板做卫星试验,溶血现象明显。 目前嗜血杆菌属包括14个菌种,其中9种寄居于人体,分别是流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、溶血嗜血杆菌、副溶血嗜血杆菌、嗜沫嗜血杆菌、副嗜沫嗜血杆菌、副溶血嗜沫嗜血杆菌、杜克雷嗜血杆菌、惰性嗜血杆菌。 流感嗜血杆菌肺炎为大叶性、节段性、化脓性,类似于肺炎链球菌性肺炎。菌血症则是b型流感嗜血杆菌急性感染的常见及早期表现。流感嗜血杆菌也能引起心内膜炎,但副流感嗜血杆菌、嗜沫嗜血杆菌、副嗜沫嗜血杆菌是嗜血杆菌中最常在心内膜炎和血管内感染患者中分离出的菌种。 副流感嗜血杆菌是口咽和鼻腔的正常寄生菌,正常人中10%~25%可以分离出,它还能引起其他类型的感染,如支气管炎、鼻窦炎、肺炎、脓胸等。 埃及嗜血杆菌(目前认为它是流感嗜血杆菌的一个生物变种)可引起急性结膜炎,俗称“红眼病”,有高度传染性。 溶血嗜血杆菌、副溶血嗜血杆菌、副溶血嗜沫嗜血杆菌通常认为是呼吸道正常菌群,溶血嗜血杆菌引起感染少见。

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 1405号肺炎患者痰标本 分离到肺炎链球菌、草绿色链球菌及奈瑟菌,后两者是正常菌群。12个实验室报告肺炎链球菌的全部正确。在营养丰富的5%羊血平板上可见肺炎链球菌典型的菌落形态,奥普托欣(OP)纸片敏感,10%胆盐溶菌试验阳性,可与草绿色链球菌相区别。

                                                                                                                     卫生部临床检验中心微生物室2014.4.16

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